窜改病历 在患者过敏性休克后伪造 石家庄栾城人民医院被罚15万元 (医院串改病历)
因在患者出现过敏性休克后伪造、窜改、躲藏病历资料等疑问，河北二甲医院石家庄市栾城人民医院遭到15万元的行政处分。
近日，河北省行政执法公示平台发布的《行政处分选择书（石卫医罚决字[2024]第H-1号）》（简称《选择书》）显示，石家庄市卫健委于6月27日对石家庄市栾城人民医院作出正告、罚款15万元的行政处分。
其重要违法理想包含：伪造、窜改、躲藏病历资料；未按规则实施医疗品质治理制度；未按规则填写病历资料；未按规则封存病历资料；未按规则告知患者医疗措施；经常使用卫生技术人员从事本专业以外的医疗卫生技术上班。
2024年4月9日，石家庄市卫健委接下级交办的相关揭发资料，经初步审查，石家庄市栾城人民医院违犯了《医疗纠纷预防和解决条例》第十五条、《医疗意外解决条例》第九条的规则等。
《选择书》披露了诸多细节：2023年5月，某患者住院时期，在启动头孢曲松钠皮试时出现过敏性休克后，石家庄市栾城人民医院内二科担任人在首诊医师不知情的状况下，于5月5日19：45经常使用首诊医师的账号明码登录电子病历系统对该患者5月4日的《初次病程记载》中“过敏史”启动修正，将“头孢曲松钠过敏”改为“过敏史不详”。
此外，该院医师在患者过敏性休克后，区分于5月5日20：56、20：58、23：44屡次窜改病历资料，将出院记载中“头孢曲松钠过敏”改为“过敏史不详”，将“无烟酒嗜好”改为“有烟酒嗜好”，将“无压痛”改为“有压痛”，将“肛门反常，外生殖器反常”改为“肛门未查，外生殖器未查”，并参与了医师签名。
石家庄市栾城人民医院医师还窜改了与患者家眷的说话内容。
《选择书》称，该院医师在5月5日14：48与患者家眷启动说话并签字后，于当日20：14、20：15参与说话内容“7。患者出院后抗拒性差，需要奥曲肽注射液为泵入1/日。拒绝腹部CT审核，多无所谓求调整抗生素治疗，相关危险已告知，并进一步请下级医师查房，向患者及家眷交代病情，加以奥硝唑注射液抗感化治疗”、“8。出院24小时内将身份证、医保卡复印件交予主管医生，帮忙主管医生实现身份确认。否则惹起的一切结果自傲。9。除此知情赞同书告知的治疗打算外，医生曾经以行动模式向我告知其余代替打算，我经赞同运行此知情赞同书交代的打算。”
此外，纸质病历中时期标注为“5月5日15：00”的病程记载也系伪造，该记载称“患者诉既往因胰腺炎重复发作，外院行头孢曲松钠抗感化治疗，上述症状可显著减轻，需要改换抗生素，患者及家眷（患者妻子及妹妹）多无所谓求行头孢曲松钠治疗……”
石家庄市栾城人民医院护士也介入了相关窜改出院护理评价单的违法行为。
该院护士于5月4日20：42实现患者出院护理评价单的征询、填写，5月5日8：00交班后分开医院，在患者启动头孢曲松钠皮试出现过敏性休克后，护士善于18：00左右打电话将其叫到单位，于18：42将患者出院护理评价单内“头孢曲松钠”修正为“可疑头孢曲松钠”，于19：16又将“可疑头孢曲松钠”修正为“不详”。
除此以外，《选择书》披露的违法行为还包含：医师开具的不凡经常使用级抗菌药物会诊单时期早于患者的转入时期，且会诊单中形容的化验结果早于化验结果报告时期；在封存病历时，石家庄市栾城人民医院已知病历中存在两份空白报告粘贴纸，但未对此空白报告粘贴纸粘贴的内容作出说明，在封存病历后的近10天内才由内二科主任将遗落在该科的高值耗材条形码和说明书剪裁页送至病案室；重症医学科未及时将患者5月6日的四份血造就化验单（5月11日出具化验结果）归档入病历中，形成封存病历中该化验结果的缺失等。
地下资料显示，石家庄市栾城人民医院建于1951年，是一所集医疗、教学、急救、预防为一体的二级甲等综合医院，为河北省深化县级公立医院综合革新示范医院、河北医科大学教学医院。
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