109颗子宫肌瘤!女性有这些情况及时就医|出血|手术|绝经
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一则“女子10年没管，医生取出109颗瘤子”的新闻日前引发关注。陕西西安50岁的张女士10年前体检发现子宫肌瘤，并未重视治疗。近两年，张女士渐渐出现尿频、月经量增多、头晕乏力等症状，到医院检查才发现，隆起的腹部里有一个4斤多重的子宫肌瘤。经过，医生成功取出肌瘤组织，粗略估计子宫肌瘤共109个。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，多发于30-50岁女性。有资料显示，在35岁以上的妇女中，每4-5人就有1人患有子宫肌瘤。50岁左右女性发生子宫肌瘤的概率高达70%-80%。医生提醒，子宫肌瘤绝大多数不需要开刀，一定要密切监测。
北京儿童医院顺义妇儿医院产科副主任医师纪翠红表示，子宫肌瘤高发于围绝经期，医生会根据肌瘤的大小、类型及症状，患者的年龄、保留子宫及生育的意愿，选择合理的个体化治疗方案。
“围绝经期发现子宫肌瘤不急着手术，大部分可以先观察。”纪翠红表示，首选要排除恶性可能，每3-6月复查1次，观察期间出现月经改变、压迫症状或发现肌瘤迅速增大，要终止观察，及时手术治疗。如果是黏膜下肌瘤，会导致绝经后不规则，可以通过手术治疗。另外，部分患者合理使用药物，能帮助控制肌瘤症状至绝经，降低手术可能性。
纪翠红介绍，如果没有生育要求，小的且没有症状的子宫肌瘤，彩超或核磁提示不考虑可能恶性的肌瘤可以不进行处理，但是一定要监测大小和生长速度，不能让肌瘤无限制地长下去。如果长到十几厘米再考虑手术，不仅手术难度增大，出血和其他并发症也会增多。
“出现症状，如月经量过多或异常出血，甚至发生贫血；压迫膀胱产生尿频，或压迫直肠产生便秘、有排便困难的情况；子宫肌瘤导致不孕或反复流产、早产，或准备妊娠时发现肌瘤直径≥4厘米建议剔除；肌瘤生长较快，为排除恶性病变；绝经后没有服用激素，子宫肌瘤仍然在生长，这些都应考虑手术。”纪翠红指出。
子宫肌瘤确切病因尚未明了，多认为其发生与遗传、女性激素有关。纪翠红介绍，年龄超过40岁、第一次来月经年龄小、未生育、生育晚、肥胖、多囊卵巢综合征、有补充激素治疗史及子宫肌瘤家族史等人群，发生子宫肌瘤的风险明显增加。
纪翠红建议，规律生活和饮食，避免肥胖，不要随意使用激素类的药物。最重要的是定期彩超检查，尤其出现白带增多，月经量多，经期延长，淋漓出血或自己能在小肚子摸到包块，伴有尿频，便秘时应尽早到医院检查，及时发现及监测子宫肌瘤，听从医师指导，才能得到合理的观察和治疗。
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