究竟值不值 国度医保局无关司担任人就居民医保参保答记者问 一年花380元参与居民医保

国度医保局官微3月25日发文称，近期，全国大局部地域曾经成功城乡居民医保费用集中征缴上班，参保大众曾经享遭到了医疗保证服务。全国基本医保参保状况如何？居民医保缴费规范能否正当？未生病的居民参与基本医保能否“吃亏了”？国度医保局无关司担任人就社会关心的疑问接受了记者的采访。

问：有人称，我国城乡居民医保参保人数近年来继续降低。还有人称，局部地域乡村出现医保“退保潮”。请问关系说法能否失实？

答：这种说法不准确。我国基本医保参保掩盖面稳固在95%以上，参保品质继续优化。

从微观上看，居民医保参保人数坚持稳固。关系数据近年来有细微动摇，关键是两方面要素形成的。一是参保数据控制。自2022年起，医保部门以全国一致医保信息平台上线为契机，延续两年清算居民医保跨省和省内重复参保数据共5600万。这是居民医保参保数据出现动摇的最关键要素。二是参保结构优化。因为大在校生毕业务工等新增务工要素，局部原来参与居民医保的大众转为参与职工医保，2020年-2023年，每年都有500-800万参保人由参与居民医保转为参与职工医保，形成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长。

从微观上看，国度医保局近期派出专人，赴内蒙古、黑龙江、河南、湖北、湖南、四川、甘肃等8个省份中上班基础相对较弱的8个村展开参保上班蹲点调研。调研显示，这8个村中，有5个村2023年参与居民医保人数比2022年参与，有3个村参保人数略有增加，8个村全体参保人数比2022年净增长151人。以网传“多人退保”的湖北省麻市区某村为例，实地调研发现，2023年该村97.4%的居民均参与医保，实践新增参保30人，因不凡要素未参保的仅是个例。许多村民示意，幸亏有了医保，实际处置了他们看病就医的后顾之忧。

但也要看到，随着我国人口老龄化、少子化的继续开展，特意是随着我国人口总量的降低，未来居民医保参保人数或者也会颠簸中略有降低，甚至总参保人数也有或者增加。

问：2023年我国城乡居民医保团体缴费规范为380元。有人以为费用规范偏高，涨速偏快。该如何看待这个观念？

答：有言论以为，与2003年“新农合”建设时10元/人的缴费规范相比，目前380元/人的居民医保费用缴费规范增长太快。然而，咱们不应单纯看缴费规范的增幅，而应该看这增长的370元为广小孩儿民大众带来了什么。理想上，医保筹资规范下跌的面前，是医保服务水平更大幅度的提高。

一是对大众的保证范围清楚拓展。2003年“新农合”建设初期，能报销的药品只要300余种，治疗癌症、稀有病等的用药简直不能报销，罹患大病的患者治疗手腕十分有限。目前，我国医保药品目录内蕴含药品已达3088种，掩盖了公立医疗机构用药金额90%以上的种类，其中蕴含74种肿瘤靶向药、80余种稀有病用药。特意是许多新药好药在国际上市后不久就可以按规则归入医保目录。以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例，该药品刚在国际上市时患者服药的年自付费用近30万元，许多患者和家庭不得不“望药兴叹”，在繁重的经济累赘和软弱的生命之间困难取舍；2018年国度医保局组建以来，该药品集采并经医保报销后，患者每年服药的自付费用降低至6000元左右，始终完善的医保制度让有数患者和家庭重燃生命宿愿。

二是各类现代医学审核诊疗技术愈加可及。20年来，在医保政策的有力允许下，医疗服务才干成功超过式开展，严重疾病诊疗才干比肩国际先进水平，一些畛域上游环球。患者享遭到的医学审核、诊疗手腕朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，彩超、CT、核磁共振等高新设施迅速遍及，无痛手术、微创手术等过去居高临下、高无法攀的诊疗技术日益遍及并归入医保报销范围，广阔参保患者享用了愈加优质的医疗服务。

三是大众的就医报销比例清楚提高。2003年，“新农合”制度建设之初，政策范围内住院费用报销比例广泛在30%-40%左右，大众自付比例较高，就医累赘重。目前，我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右，大众的就医累赘清楚减轻，而这肯定带来医保筹资规范的提高。同时，随着我国人口老龄化水平加深、大众医疗需求的优化、医疗生产水平的提高，也须要增强医保基金筹集，以为大众提供稳固可继续的保证。

四是对大众的服务才干水平超过式优化。2003年，“新农合”的参合大众在本县（区）医院就诊才干繁难报销，去他乡就医报销比例降低较多，且不能间接结算。目前，居民医保参保大众不只可以在本县（区）、本市（州）、本省份享用就医报销，还可以在全国近10万家定点医疗机构享用跨省住院费用间接结算服务，为广阔在他乡生存、旅行、上班的大众看病就医提供了松软保证。此外，高血压、糖尿病门诊用药保证机制从无到有，让大众不再为买药钱操心，协助约1.8亿城乡居民“两病”患者减轻用药累赘799亿元；“三重保证制度”仅2023年一年就惠及乡村低支出人口就医超1.8亿人次，协助减轻医疗费用累赘超1800亿元。

20年间，居民医保人均筹资规范只管参与了370元，但医疗保证水温和服务的优化为大众带来的收益却远不是这370元可计量的。理想上，为了撑持医保服务才干和水平的大幅度优化，国度在对居民团体每年参保缴费规范启动调整的同时，财政对居民参保的贴补启动了更大幅度的上调。2003年-2023年，国度财政对居民参保的贴补从不低于10元增长到不低于640元。假设一名居民在2003年-2023年延续参保，其医保总保费至少为8660元；其中财政共贴补至少为6020元，占保费总额的约70%；居民团体缴费合计2640元，只占保费总额的约30%。

在始终完善的医保制度的有力允许下，全国居民就医需求极速监禁，肥壮水平清楚优化。据统计，2003至2022年，我国医疗卫生机构总诊疗人次数从20.96亿人次增长至84.2亿人次；全国居民平均预期寿命从2005年的72.95岁增长到2020年的77.93岁。与此同时，团体卫生支出占全国卫生总费用的比重却从2003年的55.8%大幅降低至2022年的27.0%。近14亿医保参保人享用更高水平的医疗条件、更大范围的医疗保证、更高比例的医保报销、更为便利的医保服务的面前，是中国医保制度为人民生命肥壮的保驾护航。

问：城乡居民享用的医保报销，都是来自居民团体缴费吗？

答：城乡居民医保的保费为定额按年交纳，2023年的筹资规范为1020元/人，其中财政贴补不低于640元/人，这是筹资的大头；团体缴费规范380元，只是筹资的小头，并且关于低保户等困难人员，财政还会给予全额或局部贴补。

居民交纳的医保费，与财政贴补独特组成了我国广阔城乡居民独特的基本医保基金池，带来的是对广阔大众基本医保保证水平的继续优化。在此，再补充说明2023年的几个数据：一是全年全国城乡居民医保团体缴费总额为3497亿元，二是财政全年为居民缴费贴补6977.59亿元，三是居民医保基金全年支出10423亿元。居民医保基金全年支出总额，是居民团体缴费总金额的2.98倍。

问：如何看待“交纳医保后没生病，吃亏了”等言论？

答：疾病的出现往往具备不确定性。在现代社会，面对突然来到的严重疾病，团体和家庭很难能独自接受高昂的救治费用。保险的实质，就是会聚各方力气后，协助那些可怜患重病的团体和家庭抵御大额医疗支出的危险。因此，参与医保就是“患病时有保证，无病时利他人”，应该是每个大众面对疾病危险不确定性时的理性选用。

2022年，全国医疗卫生机构门诊总诊疗84.2亿人次，平均每团体一年到医疗卫生机构就诊6次。全国医疗卫生机构出院2.47亿人次，年住院率为17.5%；也就是说，平均每6团体中就有1团体一年住一次性医院。居民生病、生大病的概率并不像构想中的那么低。之前脱贫攻坚时期，40%的贫穷是因病致贫、因病返贫，也说明疾病对家庭经济状况的影响极大。

数据显示，2022年我国居民医保参保人的次均住院费用为8129元，以报销比例70%计算，住一次性院医保平均报销5690元；假设居民将2003年至2023年延续参保团体交纳的保费启动储蓄，按年利率5%计算复利，到2023年本金和利息共3343.1元。也就是说，居民住一次性院后医保报销的金额，就远超将延续20年团体总保费启动储蓄的收益。

所以说，“交纳医保后没生病，吃亏了”这种说法不对，而且从算账过去说也是不划算的。

问：有网民称，“年轻人身材好可以不参保，只给老人、孩子参保就行了”。请问您如何看待这个观念？

答：这种观念在局部人群中有肯定代表性。但假设综合思考各方面要素，会发现这其实是“算小账、吃大亏”。

一是我国的疾病谱正在出现变动。随着现代迷信技术的开展，越来越多的疾病成功了早发现、早诊断，尤其是随着现代生存节拍的放慢、上班压力的加大以及生存习气等要素，高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等出现低龄化趋向，青壮年面临的肥壮危险不容小觑。

二是青壮年对疾病危险的接受力愈加软弱。青壮年上有老，下有小，是家庭的“顶梁柱”，一旦罹患严重疾病，假设没有医保，不只象征着家庭将承当巨额的治疗费用，还象征着家庭将失去关键经济起源。这双重的打击，不只在经济上将给家庭带来劫难性的影响，还会进一步影响子女的教育和生长。因此，家庭的“顶梁柱”愈加须要医疗保证给予重点的保驾护航。

综上所述，青壮年应该参保。这不只仅是为了自己，也是为了给父母、孩子和家庭提供保证。

下一步，国度医保局将继续施展我国基本医保制度确实定性来应答疾病危险的不确定性，尽力而为、量入为出，着力缓解大众看病就医的费用累赘，为广阔大众提供愈加优质的医保服务。

农村交的380元是社保还是医保

该金额交的是医保。 每年只缴纳380元的医保费，这参加的是城乡居民医疗保险。 根据2023年7月份国家医保局发布的《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》城乡居民医疗保险的缴费比上年提高30元达到了380元，但是同样政府补贴标准由610元提升至640元。 这样总筹资标准是1020元/每人每年，个人缴费标准只占全部筹资标准的37%。 城乡居民医疗保险是一种国家设立的福利惠民保险，参保人数也非常多，常年维持10亿人左右的参保数量。

医保一年380有必要买吗

医保一年380有没有必要买要看个人情况。 居民医保是自愿参加的，没有年龄限制，无论是否缴纳医保费用，都可以参保，因此没有必要担心自己缴费后会不会白交。 另一方面是因为居民医保的报销比例较高，除了住院可以报销外，门诊的报销比例也很高。 所以说，居民医保缴费是值得的。 如果因为不愿意或者忘记缴纳医保，导致下一年没有医疗保障的话，万一生病住院的话，就只能自己掏钱，非常不划算。 居民医保和职工医保一样，都是国家医保的重要组成部分，职工医保缴费金额较高，报销比例较高，但由于缴费高，所以很多人都不愿意参加职工医保。 而居民医保的缴费金额较低，报销比例不低，保障也还不错。 因此，如果想要享受好的医保福利待遇的话，还是应该缴纳居民医保，或者也可以选择职工医保。 医保报销项目包括：1、医保药品目录：医保药品目录内的药品可以报销。 2、医保诊疗项目：基本医疗保险诊疗项目内的医疗项目可以报销。 3、医疗服务设施：基本医疗保险医疗服务设施范围内的医疗项目可以报销。 4、医保门诊特定病种：门诊特殊病种可以报销。 5、医保备案人员及备案手续：需要进行备案的人员及备案手续齐全，可以报销。 【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

380的医保和职工医保区别

380的医保和职工医保是两种不同的医疗保险制度，区别在于参保对象、管理机构和待遇范围。 380的医保面向城乡居民，由地方政府管理，职工医保面向在职员工，由社会保险基金管理机构管理。 缴费标准：新农合由个人缴纳+政府补贴，几乎每年都会涨价，目前一年380，职工医保则是按月缴纳，个人2%，公司10% 报销范围：新农合一般报销住院医疗费，职工 2 医保门诊、住院、买药都能报 参保范围：新农合只有农村户口可以办，职工医保不限户口，面向城镇居民 报销比例：新农合一般50%-70%之间首先，380的医保是指城乡居民基本医疗保险，是我国实施的一种社会医疗保险制度。 它的参保对象是城乡居民，包括无固定工作单位的农民、个体工商户、城市居民等。 参保人员缴纳一定的保费后，可以享受基本医疗保险的待遇，包括住院费用、门诊费用、特殊疾病的医疗费用等。 380的医保由地方政府负责管理和运营。 而职工医保是指职工基本医疗保险，是我国实施的另一种社会医疗保险制度。 它的参保对象是在职的企事业单位员工，由雇主和员工共同缴纳保费。 职工医保的待遇范围和报销比例可能与380的医保有所不同，一般包括住院费用、门诊费用、生育费用等。 职工医保由社会保险基金管理机构负责管理和运营。 综上所述，380的医保和职工医保的区别主要在于参保对象和管理机构。 380的医保面向城乡居民，由地方政府管理，而职工医保面向在职员工，由社会保险基金管理机构管理。 此外，两者的待遇范围和报销比例也可能存在差异。 具体的区别可能因地区和政策而有所不同，建议您在具体情况下咨询当地的医保部门或专业人士，以获取准确的信息和指导。 【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保含亏障谈扰神公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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