探访兴化市人民医院 炼金石 县域医院才是医疗AI最好的 (兴化市人民政府)

探访兴化市人民医院:县域医院才是医疗AI最好的「炼金石」

从地图的直线距离来看,苏中小城“兴化”距离自己的代管地级市——江苏省泰州市有50多公里的路程。

如果开车的话,最快也需要近一个小时,时间已然不短。这也和兴化的地理位置有关:兴化地处苏中里下河腹地,境内河湖港汊纵横交错,密如蛛网。因四面环水,交通不便,向有“自古昭阳好避兵”的说法。

这样的环境,容易诞生名人——“扬州八怪”郑板桥、“文学家”施耐庵皆出于此。2019年,这片2393平方千米的土地上有34个乡镇,人口则是达到了154.26万。

“稠密”的人口,带来的必然是“稠密”的医疗需求。

根据泰州市卫健委的数据,2019年末,泰州全市户籍人口507.77万人,其中60周岁及以上老年人口132.88万人,占户籍总人口数的26.16%,比全国高出8.06个百分点,比全省高出2.84个百分点。兴化的人口老龄化程度,从中可见一斑。

早在2007年,兴化市人民医院的党委书记、院长张彤就提出,“兴化病人兴化治,疑难杂症不出市”。如今,如何面对“基层医院留住人”这一全国性难题,兴化有一份自己的答卷。

基层医院放射科的缩影

2月21日,2021年中央一号文件正式发布《中共中央国务院关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见》。

在农村医疗建设方面,一号文件提出 提高基层卫生服务水平 加强县级医院建设 等重要目标。

作为县域医院的代表,兴化市人民医院前身为德国教会医院,创办于1925年。历经两次兴建迁移,现已发展成集医疗、教学、科研、急救为一体的现代化三级乙等综合医院。

因此,兴化市人民医院承载了全市大多数患者的就医需求:2019年,兴化市人民医院门急诊98万人次,入院5.2万人次,手术1.9万台次。

患者量的增加,也给医技科室带来了巨大的压力。

兴化市人民医院的放射科成立于1953年,1997年成立CT磁共振室。现在,科室内有Aquilion VisIo640层螺旋CT、3.0T磁共振、1.5T磁共振成像、进口DR、数字胃肠机、直线加速器、DSA等高端设备——从纸面上来看,兴化市人民医院的“硬件条件”并不差。

问题是缺人。

这个基层医院的通病,在兴化市人民医院身上同样存在: 连同主任在内, CT+MR室 总共只有19人。这19个人中,除去2名主任、6名技师,其余11个人负责日常的诊断工作

探访兴化市人民医院:县域医院才是医疗AI最好的「炼金石」

兴化市人民医院CT室主任刘兴明主任

兴化市人民医院CT室主任刘兴明向雷锋网表示,县级医院的难点不止兴化市人民医院一家,“我出去看过很多家医院,影像科医生比较少,高端人才又不愿意过来,硕士生、博士生都到了大医院。留在本地的学生在外面看到合适的机会,还是会出去。”

一方面是人才紧缺,一方面是日益增长的医疗需求。

据雷锋网了解,目前,兴化市人民医院的CT科室每天的诊断量达到350例,最高能达到400例左右。同时,放射科还要执行24小时值班。

而夜间值班一般只有一位医生。这一位医生,既要充当技师给病人拍片子,还要负责写报告。

在这样的情况下,如果医生再动脉瘤、脑卒中等危急重症,需要在短时间内对一个头颈患者的上千张图像进行处理,人手短缺的情况只会更加‘窘迫’。

冠脉CTA的处理一直是一门苦差事。

传统的冠脉CTA图像采集及三维后处理方法繁琐复杂,影像科医生需要花费大量时间精力进行三维重建、判读、评估、审核等一系列的后处理操作,一位技术娴熟的医生,过程也需要花费30-40分钟左右。

刘兴明坦言,因为(冠脉CTA)需要医生手工画图,在引入AI产品之前,科室里每天只能安排5、6个病人进行冠脉CTA的检查,“一天做这么多,就已经了不得。有时候我们画图(勾画边界),要拿鼠标不停的点,手都要抽筋了。”

这也是后来兴化市人民医院考虑引入AI的重要原因。

从半小时到两分钟,AI如何打动科室主任?

放射科室向来是一个医院里最花钱的科室,一套硬件设备动辄成百上千万。

对于一个县域医院来说,做出购买一套百万人民币级AI产品的决策,不是一件简单的事情。为此,刘兴明主任还特意去外地——上海六院实地考察了一下。

值得一提的是,向院部写购买申请报告之前,刘兴明并没有要求试用一段时间的AI产品。

他认为,“很多公司说,我们把服务器放在这里,让我们免费试用。但是,试用没有意义,只是一个噱头而已,要么我们就自己掏钱买。”

2020年12月底,兴化市人民医院引进了数坤科技的数字脑、数字心、数字肺的人工智能影像系统,经过两天的装机培训之后,医院影像科的医生们就可以熟练运用该系统对患者进行智能诊断。

刘兴明表示,AI可以加快智能处理的时间,省去医生手工画图的劳动,加快检查的速度: 平均两分钟就可以分析完一个病例,如果没有问题,医生可以在30秒内确认AI的工作。

“以前,我们科室每天最多只能做5个心脑血管病人的CTA检查。现在,科室的头颈CTA、冠脉CTA的日检查量可以达到25例。”

除此之外,AI还可以自动出报告、完成胶片排版和打印。

在他看来,AI的价值体现在两点:诊断结果的“标准化”和诊断报告的“标准化”。

首先,AI不会像医生一样会有疲倦的时候。在原始数据质量的保证下,AI在多次分析中能够给出一致性非常高的结果;

其次,不同的医生会有不同的书写报告习惯,没有统一的标准。即便是科室主任会进行要求,但是每个医生的格式仍然会存在差异。而AI输出的,就是一份格式化的报告,医生只要进行简单的复核就行。从另一个角度来看,这也给科室内的数据治理提供了很好的帮助。

而最关键的在于,缩短了病人检查的时间,省去病人来回奔波和住宿、以及后续治疗等实际问题。

兴化市人民医院副院长、医共体总院长邓新桃也表示,“如果病人及时能拿到报告,医院的平均住院日将缩短,患者周转率也将会进一步增快。从另一个层面来看,可以进一步节省医保资源。”

现在,在AI的帮助下,兴化市人民医院可以做到,在6个小时的工作时间内给病人提供诊断报告。

据雷锋网了解,在引入数坤的AI产品后,这部分成本由医院自己承担,没有体现在对病人的实际收费中。

当然,目前医疗AI产品大都未进医院收费目录,收费问题自然难以提起。更重要的一点是,AI产品在一定程度,可以为医院带来更好的社会效益和品牌影响力,这是县域医院的院长和科室主任们更看重的。

2021年1月4日,江苏省卫生健康委员会公布2020年省级临床重点专科评审与复核结果,兴化市人民医院普通外科、心血管内科两个专科被评定为“省级临床重点专科”。

能以一个县域医院的身份,拿到两个“重点”殊为不易。有了AI产品以及后续更多开发出来的新功能,不仅是影像科室,心内科等临床科室也会因此受益。

基层医院的市场广阔,这就需要医疗AI公司能够更加适应基层医院的需求现状。

副院长邓新桃也表示,在乡村医院里,更为普及的是B超、DR,如何基于这些设备开发更“接地气”的AI产品,是医疗AI公司需要进一步思考的未来。

除此之外,AI还可以尝试完成医生原有价值之外的事情。

这是目前刘兴明最有感触的一点:“我也和数坤提过,现在头颈CTA已经有了,脑灌注的产品是不是可以开发。取栓有一个窗口期,6小时之内可以直接取栓。6小时之外,怎么取栓,要不要取栓,如果AI可以帮助我们判断,实用性会更大。”

据雷锋网了解,目前,数坤已经开发出包含头颈CTA智能辅诊、NCCT智能评估,CTP智能分析等脑卒中影像评估的解决方案

优质资源不下沉,分级诊疗便无从谈起

县级医院虹吸乡镇卫生院病人,县外大医院虹吸县级医院患者,分级诊疗便无从谈起。

虽然,AI只能在一定程度上缓解医生的疲劳,但增加人手仍然是刘兴明的一大愿望:“AI帮助我们提高了诊断的速度和质量。但是,我们的实际压力并没有减轻,因为检查速度越快,来检查的病人越来越多,根本问题还是存在。”

在他看来,科室至少再增加10个人,工作压力才能相对缓和。

但是,短时间之内,中国基层医院“人才短缺”的问题难以解决。这也是为什么,近年来国家大力推行基层医院医共体建设的原因,其核心目的就在于将优质的医疗资源下沉到更基层的医疗单元中去。

2018年,兴化市新改扩建村卫生室108家,全市拥有卫生医疗机构671个,病床5466张,卫生技术人员6498人。

2019年5月,国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于推进紧密型县域医疗共同体的通知》。同年8月,兴化入选为紧密型县域医共体建设试点县。

作为基层县域医院的代表之一,兴化市人民医院在2019年艾力彼全国县级医院排名中获得第35位。

牵头医联体建设的副院长邓新桃表示,县域医院的服务能力都不高,要在短时间之内提高服务能力,达到“65%的病人留在基层,90%的首诊病人留在县域”的目标,就必须要实现优质资源下沉,提高治疗效率和准确率。

邓新桃表示,现在,兴化市人民医院影像平台对接了乡镇级卫生院。下级卫生院的影像统一上传,上级医院进行远程指导和会诊。在AI技术的帮助下,上级医院给出同质化标准化的诊断意见,患者也能享受到专家级别的诊疗服务。

对于兴化市的医共体建设目标,邓新桃概括为四点:责任共同体、服务共同体、利益共同体、管理共同体。

首先是 责任共同体 ,就是上文提到的共同的目标:“65%病人留在基层、90%病人留在兴化”。

其次是 服务共同体

邓新桃表示,如果不是一个服务共同体,基层医院不采取规范化的治疗。即使上级医院再缩短治疗时间,心肌梗死之类疾病的死亡率仍然很高。“关键就在于,我们医防一体的网络没有做好,一定要组成县—乡—村的一体化服务管理功能。”

目前,兴化市人民医院与24家乡镇卫生院建立医共体,并且建立了影像、病理、检验、心电四大诊断中心,通过远程信息平台,实现线上会诊、线上诊断随时在线;成立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、新生儿五大急救中心,并在五个中心卫生院设立“120”急救分中心,进行120联动布局,有效缩短了院前急救时间,提高了抢救能力。

第三是 利益共同体

没有利益共同体,医共体难以往深层次发展。邓新桃表示,一个心肌梗死的病人要花三、四万,一个脑梗死的病人要花五、六万。如果平时基层卫生院做好预防,这笔钱就可以省下来。后续,主管部门也可以有更好的动力和理由,进一步提高基层医务人员的待遇,让更多的医务人员留在基层。

最后则是管理共同体。 通过“责任”、“服务”、“利益”等关键词,让上级医院更好地牵头、统筹紧密型医共体的建设。

兴化市卫健委副主任姚洁表示,基层医共体建设离不开信息化、智能化的支持,去年兴化市财政安排改革试点专项资金3000万元,用于科技创新、农村区域医疗卫生中心建设、卫生健康信息化建设等项目。

而在医共体建设环节中最为核心的“服务共同体”,AI技术在其中的作用不言而喻。

原创文章,未经授权禁止转载。详情见 转载须知 。

全局中部横幅
铃声多多官网

铃声多多是精美的铃声应用,涵盖安卓、苹果、pc三大平台,覆盖上亿用户!百万免费铃声,轻松一键设置!铃声,彩铃,短信,闹铃全都搞定。彩铃榜单,铃声分类多多:流行金曲,影视热曲,动漫游戏,短信闹铃,DJ舞曲,搞笑另类,网络神曲,网友上传等。

洗衣机可移动底座

新乡市红霞金属制品有限公司多年专注研发生产电商网红产品源头厂家,洗衣机可移动底座托架、烘干机冰箱洗碗机托架等家居多功能支架、电器大象脚、滑轮不锈钢伸缩底座等各类电器配套金属制品和大家电配件,国内与出口外贸于一体。

360uu网页游戏平台

360uu网页游戏平台为玩家提供好玩的精品网页游戏及全新网页游戏排行榜,全新网页游戏开服表,如网页传奇灭神和传奇世界,策略游戏大皇帝,武侠游戏热血大明等。360uu平台免费赠送首充和游戏新手卡礼包等。玩游戏,就上360uu.com!

湖州天气预报,湖州天气预报一周,15天天气查询

hao123天气提供湖州今日,明天,未来15天天气,通过hao123天气预报详细了解湖州各地区天气,温度,空气质量,降水,风力,生活指数等!

Q355B焊管

山东鲁航焊管厂(189-6351-1368)是专业Q355B焊管,Q355C焊管,Q355D焊管,Q355B直缝焊管,Q355B直缝钢管,Q355B螺旋焊管,Q355B钢管等产品,质量高,材质全,规格多样,欢迎您的来电!

在线糖锤度计

哈尔卡森检测技术(天津)(www.hrks-tj.com)主要经销在线糖锤度计,DKK-TOA离子计|多参数水质分析仪|DKK-TOA电位滴定仪|PH计|DKK-TOA糖分析仪|DKK-TOA便携式溶氧仪等,是德国哈尔卡森(HK)公司中国代表处,负责中国区域产品供应,技术支持,售后服务.

裁切机

深圳市博力机械有限公司总部成立于2010年,是一家专业从事自动化设备研发、生产、销售、服务于一体的现代化国家高新技术企业。公司主要产品有微电脑切管机,微电脑裁切机、微电脑剥线扭线机、单双头全自动端子机、超声波高速切唛机、无纺布横切机、走刀式分板

冀鲁豫(大名)人力资源服务产业园

冀鲁豫(大名)人力资源服务产业园位于邯郸市大名县京府大街362号行政服务服务中心4-5层,园区采取“政府主导、行业引导、市场化运营”的模式,围绕“人力资源服务高地”总目标,突出“产业集聚、服务拓展、企业孵化、市场培育、人才服务、公共服务”六大功能定位,构建人力资源服务新业态和新模式,全力打造“立足大名、服务邯郸、辐射河北、链接冀鲁豫”的多层次、多元化、专业性的全人力资源服务行业生态圈。

隔音板

赛迪木质吸音板厂家是集生产销售声学吸音板,槽木吸音板,孔木吸音板,软包吸音板等声学材料供应商

全局底部横幅